Prise en charge pharmacothérapeutique des conséquences physiques, comportementales et cognitives des lésions cérébrales traumatiques aiguës

traumatiques sont l’une des principales causes de mortalité et d’invalidité dans le monde. Après un traumatisme crânien léger, la douleur aiguë est un symptôme fréquemment rapporté. Après la douleur aiguë, la douleur chronique est également très courante. La combinaison d’une blessure orthopédique comme une fracture osseuse avec un traumatisme crânien léger semble influencer le développement de la douleur chronique. Parmi les options thérapeutiques, les opioïdes sont généralement utilisés pour gérer la douleur modérée à sévère. Cependant, les opioïdes sont associés à des risques accrus de dépendance, d’abus et de détournement. Le cannabidiol, un dérivé non psychoactif du cannabis, a des effets anti-inflammatoires et antidouleur qui peuvent réduire le besoin d’opiacés. Dans le contexte d’un traumatisme crânien plus grave nécessitant une hospitalisation aux soins intensifs, des difficultés de comportement peuvent survenir à la suite des lésions cérébrales. L’agitation est le comportement le plus courant et elle peut compromettre la sécurité du patient, interférer avec les soins, entraver la mobilisation, retarder la libération de la ventilation mécanique ainsi que la réadaptation. Cela peut également créer une détresse psychologique importante chez les professionnels de la santé et les soignants. Les professionnels de la santé peuvent également être exposés à des comportements violents, qui peuvent être pénibles pour eux ainsi que pour les membres de la famille. Les antipsychotiques sont souvent utilisés pour gérer cette agitation, mais des études suggèrent que ces médicaments peuvent nuire à la récupération. La dexmédétomidine, un sédatif léger, a démontré des bienfaits dans la gestion de la sédation et de l’agitation chez d’autres clientèles aux soins intensifs et pourrait réduire le besoin d’antipsychotiques.

L’objectif central du programme est de déterminer les stratégies optimales médicamenteuses des conséquences physiques, comportementales et cognitives des lésions cérébrales traumatiques aiguës. Le programme de recherche proposé est divisé en trois projets distincts. Le premier projet du programme étudiera le potentiel du cannabidiol à réduire les symptômes de douleur aiguë et l’utilisation d’opioïdes après un traumatisme crânien. Plus précisément, ce projet sera un essai clinique qui évaluera l’efficacité et la sécurité de deux doses de cannabidiol dans le traitement aigu de la douleur suite à un traumatisme multiple, faisant référence à une combinaison de fracture osseuse et d’un traumatisme crânien léger. De plus, l’étude évaluera l’effet du cannabidiol sur le risque de douleur chronique, l’utilisation d’opioïdes, l’inflammation et la qualité de vie après un traumatisme. Le deuxième projet vise à comprendre les conséquences de l’agitation post-traumatique pendant le séjour en unité de soins intensifs sur les patients et leurs prestataires de soins. Plus précisément, ce projet vise à comprendre les expériences et les attitudes des professionnels de la santé face aux comportements agités. Le troisième projet vise à évaluer l’effet de l’ajout de la dexmédétomidine sur la récupération post-traumatique, l’utilisation d’antipsychotiques et l’agitation.